对县政协十一届二次会议第74号提案的复函

张尊巽委员：

您在县政协十一届二次会议上提出的《关于提升我县农村地区公共卫生服务能力》的建议已转交我委办理。现就办理情况答复如下：

自我县全力推进公共卫生体系建设以来，全县公共卫生领域突出短板弱项基本补齐，初步建成体制机制完善、功能条件完备、运转高效、保障有力的公共卫生体系。重大疫情和突发公共卫生事件应急处置水平显著提升。

一、具体做法

（一）积极推进公共卫生服务体系建设

1.完善监测报告系统。全县基层医疗机构进一步完善现有法定传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统。针对发生可能性大或已发生突发公共卫生事件，制订应急监测方案，明确监测内容、频率、方式和报告规范。

2.强化应急处置能力建设。一是全面提升核酸检测能力，二是全面提升人员转运能力，三是全面强化流调溯源队伍建设，四是切实做好定点医院建设工作，配置无创呼吸机、心肺复苏仪等抢救及生命支持类设备。

（二）提高应对突发公共卫生事件能力

1.突出基本医疗及应急救治体系，补齐医防融合短板弱项。

自新冠肺炎疫情发生以来，针对我县聚焦疫情防控中暴露出的短板弱项，积极实施县域医疗卫生振兴工程，切实提升县域医疗服务和重大疫情防控救治能力，疫情防控取得了阶段性成效，卫生健康事业得到更快更好的发展。

一是破解基层医疗机构“全而弱”问题。为解决乡镇卫生院“大而全”、“全而弱”等问题，进一步提升基层综合服务能力，为医防融合提供能力保障，我县对乡镇卫生院实行分类管理。从2019年到2021年，对设置为一类、二类、三类的卫生院每年度分别安排60万元、40万元和20万元的专项资金，三年共计安排1260万元，统筹用于乡镇卫生院的基础设施、设备配置、院前急救体系及专科建设等方面。全县11所乡镇卫生院购置CT、全自动生化仪、彩超、DR等医用设备100余台套，完成了预防接种门诊、妇幼保健门诊、放射机房防护规范化改建，两所乡镇中心卫生院达到二级综合医院水平，泾川镇和蔡村镇卫生院申报的“优质服务基层行活动”顺利通过基本标准评审并获市卫健委通报表扬。疫情防控期间，首次通过直接面试的方式，紧急招聘了13名临床、检验、公卫等专业技术人员。以实施“千医下乡” “万医轮训”工作为契机，从县级医院、县卫生健康单位选派6名技术骨干到乡镇卫生院驻点工作1年，安排17名乡镇卫生院业务骨干到医共体牵头医院进行为期3-6个月的进修、学习，安排60名村医到医共体牵头医院进行中医药适宜技术等学习、培训。通过几年的政策实施，基层医疗机构能力得到极大提升。   

二是实施了一批县域医疗卫生振兴工程。为提升县域整体服务能力，我县按需补齐基层医疗机构服务弱项，全面改善医疗机构设施设备条件，建立健全人才引进、培养长效机制，保障基层医务人员待遇等方面入手，实施了县域医疗卫生振兴工程。为稳定卫生人才队伍，采取“优化存量、扩大增量”方式，实施编制周转池制度，全县共有319名专业技术人员纳入了公立医院周转池编制管理。通过县域医疗卫生振兴工程一系列的政策实施，县域医疗服务能力明显提高。

二、加大人才引进和培训力度

针对近年来乡镇卫生院医疗卫生专业技术人员招聘难现象，为解决基层人才“招不进留不住”现象，逐步缓解乡镇卫生院人员匮乏现状，加大人才招聘力度。一是每年定期通过事业单位公开招聘方式为乡镇卫生院招聘专业技术人员，降低重点岗位准入标准（乡镇卫生院招聘临床、中医执业医师及中、高级专业技术岗位人员，适当放宽年龄与学历条件），充实乡镇卫生院人员力量。二是认真实施农村订单定向医学生免费培养项目。每年积极向省卫健委申报农村订单定向医学生免费项目，定向培养大专、本科类临床、中医医学生，毕业后送往省内三甲医院进行两至三年规范化培训，2023年我县农村订单定向医学生免费培养计划7人，2020-2022年招录定向培养村医58人。

一是积极申报省、市继续医学教育项目，2023年申报省级继教医学教育项目2个，市级继续医学教育项目19个，项目涉及临床、护理、急诊急救、药学服务、病案规范化填写等内容。二是安排乡镇卫生院技术骨干到市、县级医院进修。2023年通过安徽省基层卫生人才能力提升培训项目安排了6名乡镇卫生院技术骨干到上级医院进修，提升乡镇卫生院医务人员医疗技术水平。三是要求各乡镇卫生院每年举办临床、公卫等各类业务培训班，提高基层医疗卫生人员业务素质。

三、存在的短板

（一）专业技术人员队伍力量薄弱。县级疾病预防控制机构缺乏专业技术人才梯队，人员趋于老龄化，乡镇公共卫生人员队伍亟待充实和加强，普遍存在人力资源不足、素质偏低参差不齐且面临新老更替。后备人才培养方面，疾控职业吸引力不强，存在“招人难、留人难”问题，队伍稳定面临挑战，影响工作的可持续发展。

（二）创新突破能力不够。由于人力资源受限，工作停留在以常规工作为主，创新、突破不够。对本县较少发生的传染病，如出血热、鼠疫、炭疽等，缺乏实践经历和经验，应对能力有限。对一些危害严重的传染病如何应对仍需学习探索。

（三）部分设备更新滞后。基础建设仍存在部分短板，随着公共卫生体系建设的要求不断提高，部分设备已不能满足要求，前沿设备配备不足。

四、下一步打算

（一）加强人才队伍培养。积极争取政策支持，大力引进公共卫生专业技术人才，扩宽招录渠道，对于高职称、高学历人才可不受年龄和招录程序限制，直接引进专业人才，进一步加强现有人才队伍建设，抓好持续性培训工作。

（二）强化实战演练培训。组织开展实战演练培训，提升突发事件应对处置能力，提高培训演练的专业性和针对性，确保遇有重大突发事件能够立即转入工作状态。

（三）加大相应设备投入。根据工作实际，加大公共卫生服务能力基础建设和设备资金投入，逐步补齐建设短板，完善设备设施更换管理制度，以进一步提升公共卫生服务能力。

                                                                                                           2023年4月28日