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泾县蔡村镇
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索引号: 003258402/201912-00455 组配分类: 城乡居民基本医疗保险
发布机构: 泾县蔡村镇 主题分类:
名称: 2018 年新型农村合作医疗政策问答 文号: 暂无
发布日期: 2018-09-21 00:00
2018 年新型农村合作医疗政策问答
发布时间:2018-09-21 00:00 来源:政府 浏览次数: 字体:[ ]

1.2018 年新型农村合作医疗缴费标准和时间?

按照省财政厅、省卫计委文件规定,2018年全省新农合个人缴费标准为 190 元/人。缴费时间截止 2017 年 12 月 31日。

2.为什么要提高新农合筹资标准?

这是根据当地居民实际基本医疗消费水平和常见大病患病、医疗费用支出情况,按照以支定收的原则,确定筹资标准,达到风险共担的能力。新农合筹资是中央出政策,省级定标准,市县执行。

3.哪些人可以参加新农合,如何缴纳个人费用?

应以户为单位,在户籍地村委会、镇政府缴纳参合资金。在 外务工农民可通过亲朋好友代缴或直接邮寄等方式进行缴纳。

4.新农合基金怎么管理?

新农合基金实行“专户管理、封闭运行”的管理制度。具体 来讲就是新农合基金实行三个账户管理,收入户、支出户、财政 专户。收入户负责归集参合群众的个人筹资款;支出户负责支付每月各定点医疗机构垫付的补助资金;财政专户负责归集所有新农合资金(包括个人筹资、各级财政配套收入、各账户利息收入及其他收入)。

5.新农合基金的组成及各自的作用是什么?

新农合基金由风险金、住院补助基金、门诊统筹基金(含特 殊慢性病)、大病保险基金四部分组成。风险金的作用:指从合疗基金中提取、主要用于弥补合作医疗基金非正常超支的合作医疗基金临时周转困难等专项储备资金,每年按年度筹资总额的3%提取,风险金累计总额不超过当年筹资总额的 10%,由省级统一管理。住院补助基金:省上提取风险金后,剩下资金的75%左右为大病住院基金,主要用于参合患者大病住院报销,减轻或缓 解住院患者的就医负担。门诊统筹基金:省上提取风险金后,剩下资金的 20%左右为门诊统筹基金(含慢性病),主要用于参合患者的普通门诊及慢性病报销。大病保险基金:省上提取风险金后,剩下资金的 5%左右为大病保险基金,主要用于解决参合患者新农合基本报销后,医疗费用负担仍然过大患者二次补助的问题,由市上统一管理,由中国人寿保险公司安康分公司承办。

6.可同时参加新农合、城镇职工医疗保险或城镇居民基本医疗保险吗?

根据国家相关规定,不能同时参加两种或两种以上的带有社 会保险性质的医疗保险(商业保险除外)。

7.门诊统筹报销额度是多少?报销程序是什么?

门诊统筹基金每人每年 100 元,按人定标、户内通用、超支不补。参合患者持合疗本(就医卡)、身份证或户口簿,在镇村内各门诊定点医疗机构均可享受新农合普通门诊补助。

8.各级医疗机构的住院报销起付线各是多少?

级别

医院范围

起付线

补助比例(%)

镇级

定点乡镇卫生院

0

100

县级

定点二级医院

600

80

市级

定点二级医院

1000

70

定点三级医院

1800

60

省级

定点二级医院

2000

65

定点三级医院

3000

55

省外

定点一级医院

500

80

定点二级医院

1500

60

定点三级医院

5000

40

非定点医院

5000

30

9.门诊慢性病有哪些病种?报销比例是多少?

门诊慢性病分 4 大类 26 种,Ⅰ类病种(主要是大病,如尿毒症、恶性肿瘤放、化疗、白血病等)限额 2.5 万元,报销比例 80%;Ⅱ类病种(如重性精神病)限额为3000 元,报销比例 70%;Ⅲ类病种(如糖尿病并发症、慢性阻塞性肺疾病)限额 2000 元, 报销比例 70%;Ⅳ类病种(如高血压 2 级以上、冠心病)限额1000元,报销比例 70%。

10. 什么是新农合大病保险?

新农合大病保险是为提高参合人员的保障水平,从新农合基金中提取一定资金,对参合大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。新农合大病保险个人不需另外缴纳资金。

11. 大病保险报销比例多少?

目前,个人年度单次或累计负担的合规医疗费达到大病保险起付线 10000 元以上的部分,按费用高低分段给予补偿:

超起付线合规费用(元)

补偿比例(%)

10000(不含)--30000(含)

50

30000(不含)--50000(含)

60

50000(不含)--100000(含)

70

100000(不含)--150000(含)

80

150000以上

90

新农合大病保险年度个人累计报销封顶线 30 万元

12.我县新农合基本报销最高可报多少?

我县新农合住院基本报销每人每年最多能报22.5万元。

13、新农合举报箱、监督电话是多少?

(举报电话:0915—2528581)。对举报人信息实施保密制度,对实名举报单位或个人违纪、违规、违法行为己经查证属实的人可给予 500-1000 元的奖励。